インプラントについて

左下顎大臼歯を、重度の歯周病のため抜歯された患者様です。義歯はどうしても嫌で、インプラント治療を希望されたのですが、骨がないので無理と言われたそうです。何とかならないかと、当院に相談においでになりました。下顎の骨はかなり吸収されており、CTを撮影してみると、下顎の神経まで4～5ｍｍ程度の距離しかありませんでした。

左下顎の臼歯部のインプラント治療を希望されて来院されました。CTで骨の状態を見てみると、骨の高さは十分でしたが、先端で骨が薄くなっている形態をしているため、インプラントの上部で骨幅が不足してしまいます（下の写真左）。そこで、インプラントの上部のみに、少し人工骨を補填する骨造成を併用する術式としました。

上顎の前歯2本が、以前から具合が悪く、数回にわたって根の治療を行ったのですが、いまだに膿が出て、腫脹を繰り返しているそうです。もう保存は不可能で、抜歯して、インプラントかブリッジをしなければならないと言われたそうです。ブリッジで歯を削られたくないとのことで、インプラント治療を希望されて、当院に相談においでになりました。

インプラント治療を希望されて、当院を受診されました。レントゲンでも明らかなように、歯根部分で折れて、ずれてしまっています。保存は不可能でしたので、ご希望どおり、抜歯してインプラントをお勧めしました。ひどい骨吸収等はなかったので、抜歯即時埋入をお勧めし、了承されましたので、本日、抜歯行い、即時インプラント埋入術を施行。

2本のインプラントを埋入し、ブリッジを作製したいのですが、CTを撮影してみると、最後方の部位の骨が薄く3～4ｍｍ程度でした。大きな骨造成手術はできれば受けたくないとのご希望もあり、骨の薄い部位には、大きな直径で、短めのインプラントを選択し、ご自身の骨を上方へ押し上げて骨量を確保するという方法で行うこととしました。

右上顎の前歯の歯根に膿を持ってしまい、根の治療を何度かされたそうですが、膿や腫れが改善せず、抜歯しなければならないと言われたそうです。抜歯の後はインプラント治療をしたいとの希望で、当院を受診されました。CTを撮影してみると、歯根の周囲の骨が吸収され、膿が歯根全周に溜まっているように思われました

CTを撮影してみると少し骨幅が狭めでした。大臼歯ですので、できるだけ太めのサイズを埋入したいところですが、骨の形態は先細りの形になっていました。大規模ではないのですが骨幅の不足部分に少し人工骨を補填してあげると、良好な位置に適切なサイズのインプラント埋入できますので、小規模な骨造成術の併用を提案させていただきました。

左下顎第一大臼歯の歯根が、半分だけ残された状態で、ずっとこの部位は義歯で過ごされてきたそうです。なぜこのようにされたかは、あまり説明を受けておられないようで、説明されたかもしれませんが、記憶にないそうです。とにかく義歯はもう嫌とのことで、インプラント治療を希望されて相談においでになりました。

支えになっていた歯を抜歯して、同部もインプラントを希望されたそうですが、転勤となったために、その歯科医院へは通院できなくなったそうです。当院に相談においでになり、骨量は特に問題なかったので、右下顎臼歯に2本のインプラント埋入を行い、ブリッジで3歯の回復をすることとしました。本日、2本のインプラント埋入手術を施行。

インプラント治療を希望されて大学病院の歯科口腔外科を受診したところ、骨がないので、入院して骨移植（自分の骨を移植する）と言われたそうです。大変すぎるので、何とかならないかと、当院に相談においでになりました。レントゲン、CTを撮影したところ、確かに通常のインプラント埋入は困難な骨の状態でした（下の写真中段）。