インプラント治療を以前当院で行った、ご友人に紹介されて相談においでになりました。症状などからして、やはり保存は困難と考え、抜歯即時インプラント埋入をお勧めしました。ご了承いただけましたので、本日、小臼歯を抜歯して、インプラントを埋入し、抜歯窩との隙間には、骨補填材を填入しました。下の写真が手術前後のCTです。

レントゲン写真でも、CTでも、神経と血管の通るところまで大きく骨が吸収されてしまっていました（下の写真上段）。インプラントを埋入するには、かなり厳しい状態で、大きめの骨造成が必要と思われました。抜歯して、大きく骨が戻ることは期待できませんが、とりあえず自然な骨の再生を待つこととしました。

この乳歯の、生え代わりの永久歯がないことはずっと以前から言われていて、抜けたらインプラントかブリッジをしなければならないと説明を受けておられました。今回、インプラント治療を希望され、骨の状態は問題ありませんでしたので、抜歯後、本日インプラント埋入術を行いました。

左上顎の犬歯が折れてしまったために、通院していた歯科医院でインプラント治療を勧められ、当院を紹介されて受診されました。CTで見ると、犬歯の外側にわずかに薄い骨が残っているようでしたので、この骨を吸収されないようにするために、骨に接している歯の一部を残す、ルートメンブレンという方法で、インプラントを埋入しました。

抜歯後、6か月待ってCTを撮影してみると、まだ骨の再生は不十分でしたが（下の写真3段目）、この段階で、骨造成を併用してのインプラント埋入も可能でした。しかし、もう少し骨の自然再生、回復も期待できたので、さらに3か月待ってみてから、インプラントの埋入術を予定しました。

この上顎洞に、骨造成を行って、人工骨を入れることは、やはり避けた方が良いと思われました。そこで、人工骨は使用せず、薄い骨を上方へ押し上げながら、大きな径で、短いインプラントを埋入するという方法で行うこととしました。前方の小臼歯部は骨が十分ありましたので、通常通り埋入し、第一大臼歯部に、ワイドインプラントを埋入しました。

骨造成の必要性につき充分にご理解いただけましたので、本日インプラント埋入と同時に、頬側（外側）に人工骨を添加し、骨幅の造成を行いました。また上方へも少し、上顎洞底を挙上しています。下の写真左が手術前のCT、右が手術後のCTです。インプラントの外側に人工骨が白く認められます。

まだ40代なのですが、上顎の歯は、重度の歯周病で、ほぼ全滅状態です。左上顎の犬歯を残して抜歯とし、まずは義歯を作製しました。インプラントで固定式の歯にしたいというご希望ですが、両側の臼歯部は骨が非常に薄い状態でした。そこで両側の臼歯部に骨造成を行い、全部で6～7本のインプラントを埋入するという治療計画を説明しました。

また前歯は骨がやや薄く、本来の歯の方向にインプラントを埋入するには、外側に骨造成の必要がありました。それでも、固定式の歯にしたいとのご希望でしたので、まず、臼歯部にサイナスリフトを行い、6か月、人工骨が骨に置換されるのを待って、本日、臼歯部に2本、前歯に1本のインプラント埋入と、前歯の外側に骨造成を同時に行いました。

歯根破折とともに、歯周病も重度で、歯根を支える歯槽骨が大きく吸収されてもいました。前歯ですので、治療期間の短縮のため、抜歯即時インプラント埋入をお勧めしました。ただ、本来の歯の向きにインプラントを埋入しようとすると、そこには骨がありません。骨のある方向にインプラントを埋入すると、傾斜して不適切な状態になってしまいます。